SELECT ISSUE

REVISTA MEDICALA ROMANA - Romanian Medical Journal, Vol. LXI, Nr. 2, An 2014
ISSN 1220-5478  |  e-ISSN 2069-606X
ISSN-L 1220-5478

Indexed in / abstracted by

Thomson Reuters Embase
Scopus Cross-ref
Index Copernicus
Ulrichs Ebsco Host
Medline - Ebsco PubMed

HIGHLIGHTS

Premiul Societatii pentru autori

Incepand cu 2016, Asociatia Medicala Romana ofera Premiul Societatii - pentru autorii celor mai bune articole stiintifice publicate [...]

Plagiatul – in actualitate

Tema plagiatului este tot mai mult discutata in ultima vreme. Aparitia unor programe performante de cautare si identificare a similitudinilor intre texte [...]

EVALUAREA PARACLINICA ÎN PROGNOSTICUL TRAUMEI CEREBRALE GRAVE

REZUMAT

Evaluarea paraclinică în trauma cerebrală stabileşte severitatea leziunilor iniţiale şi identifică factorii precipitanţi, dar reversibili, de comă. Imagistica actuală (CT şi RMN de difuzie), contextul traumatic şi măsurarea precoce a presiunii intracraniene (prin catetere cu fibră optică) determină iniţierea terapiei şi influenţează prognosticul la distanţă.

Screening-ul seric iniţial cuprinde determinări uzuale (hemoleucogramă, electroliţi, glicemie, uree, creatinină, transaminaze, coagulogramă, osmolaritate plasmatică, gazometrie arterială) şi evaluarea paraclinică a cauzelor mai rare de comă: nivel seric de tirotropină, hemoculturi, dozări toxicologice. Se adaugă analiza completă a lichidului cefalorahidian: proteine, glucoză, celularitate, antigen criptococic, titruri virale. Enolaza serică neuron-specifică (NSE), proteina astrocitară solubilă (S-100B), proteina fibrilară acidă, neurofilamentul şi procalcitonina sunt biomarkeri ai prognosticului după stopul cardiac. Graficul coeficientului de difuzie aparentă (ADC – apparent diffusion coefficient) asociat rezonanţei magnetice nucleare cuantifică ischemia în evoluţie. Monitorizarea multimodală (electrică şi metabolică) a dus la conceptul actual de „mapping funcţional“, identificându-se precoce ariile de „ischemie critică“, de a căror recuperare depinde în mod esenţial prognosticul.

Cuvinte cheie: imagistică, presiune intracraniană, ischemie critică, biomarkeri, mapping funcţional, prognostic

Full text | PDF