A. GHEMIGIAN, I. POPESCU, E. PETROVA, N. DUMITRU and D. PĂUN

REZUMAT

Tireotoxicoza reprezintă o patologie frecventă, afectând mai ales femeile tinere şi putând coexista cu sarcina. Cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei în sarcină este boala Graves-Basedow (hipertiroidismul autoimun). Alte cauze legate de sarcină sunt: hipertiroidismul gestaţional tranzitor, hyperemesis gravidarum, mola hidatiformă sau coriocarcinomul. În prezenţa unui TSH supresat în primul trimestru de sarcină, dozarea fT4 şi TRAb sunt obligatorii. Managementul inadecvat al acestei situaţii patologice poate avea efecte nocive asupra sarcinii şi nou-născutului. De aceea, hipertiroidismul trebuie să fie corect tratat înainte şi în timpul sarcinii. Antitiroidienele de sinteză şi chirurgia sunt opţiunile terapeutice la gravidele cu boala Graves-Basedow. În până la 30% dintre cazuri remisiunea se poate instala pe parcursul sarcinii în absenţa oricărui tratament. Dintre antitiroidienele de sinteză, metimazolul a fost asociat cu efecte teratogenice, dar cu incidenţă foarte scăzută la nivel populaţional. Propiltiouracilul nu are efecte teratogenice, dar poate fi hepatotoxic pentru mamă. Recomandările curente cuprind utilizarea propiltiouracilului în primul trimestru de sarcină şi înlocuirea lui cu metimazol începând cu trimestrul al doilea. Dacă totuşi unul dintre cele două medicamente nu este disponibil sau nu este tolerat, oricare dintre ele poate fi utilizat pe toată perioada sarcinii deoarece riscurile materne şi neonatale ale hipertiroidismului netratat depăşesc riscul redus de malformaţii neonatale sau hepatotoxicitate.

Cuvinte cheie: sarcină, boala Graves-Basedow, antitiroidiene de sinteză, risc neonatal

Full text | PDF