Andrada MIHAI, Cornelia ZETU, Simona CARNICIU, Ariana Picu, Laura Petcu and Constantin IONESCU-TÎRGOVIŞTE

REZUMAT
Obiective. Scopul studiului a fost evaluarea asocierilor enzimelor hepatice, respectiv alaninaminotransferaza (ALT), aspartataminotransferaza (AST) şi γ-glutamiltransferaza (GGT) cu sindromul metabolic (SM) şi diferitele sale componente la pacienţi cu DZ2 nou descoperit, precum şi cu unii parametri ai insulinorezistenţei şi unele adipocitokine.

Material şi metodă. Am realizat un studiu cross-secţional ce a inclus 227 de persoane (113 femei şi 114 bărbaţi) cu diabet zaharat tip 2 (DZ2) nou descoperit. Am analizat parametrii antropometrici, clinici, biochimici şi unele adipocitokine în funcţie de prezenţa SM, de numărul de componente ale sindromului şi după stratificarea pe quartile de AST, respectiv GGT.

Rezultate. 86,6% din pacienţii cu DZ2 nou descoperit au prezentat şi SM. Valorile AST s-au corelat negativ cu vârsta (p<0,005) şi pozitiv cu circumferinţa abdominală (CA) (p<0,005), iar valorile GGT s-au corelat negativ cu HDL-colesterolul (p<0,005), adiponectina (p<0,005) şi pozitiv cu trigliceridele (TG) (p<0,005), LDL-colesterolul (p<0,005), TG/HDL-colesterol (p<0,005), insulina (p<0,005), HOMA-IR (p<0,005), proinsulina (p<0,005). Analiza pe quartile de AST a relevat diferenţe semnificative pentru: vârstă, CA, TG, HDL-colesterol, TG/HDLcolesterol, insulină, proinsulină, HOMA-IR (p<0,005) şi IMC (p<0,05). Analiza pe quartile de GGT a arătat diferenţe semnificative pentru: vârstă, TG, HDL-colesterol, TG/HDL-colesterol, insulină, proinsulină, HOMA-IR, adiponectină (p<0,005) şi LDL-colesterol (p<0,05).

Concluzii. Rezultatele obţinute documentează asocierea ALT şi GGT cu componentele clasice ale SM (în special HDL-colesterol scăzut şi TG crescute), dar şi cu insulinorezistenţa la persoanele cu DZ2 nou descoperit. În plus, AST este corelat cu distribuţia de tip central a excesului de ţesut adipos (evaluată prin CA), iar GGT se corelează negativ cu adiponectina.

Cuvinte cheie: obezitate, gastric sleeve, toleranţă alimentară, calitatea vieţii

Full text | PDF

Cornelia ZETU, Rubin MUNTEANU, Andrada MIHAI, Simona CARNICIU and Constantin IONESCU-TÎRGOVIŞTE

REZUMAT
Obiectivele studiului. Evaluarea scăderii în greutate, a toleranţei alimentare, comportamentului alimentar şi a indexului gastrointestinal de calitate a vieţii (GIQLI) la 5 ani după chirurgie bariatrică, în particular gastric sleeve (SG).

Material şi metode. Este un studiu prospectiv, randomizat, pe o perioadă de 5 ani, ce a cuprins 88 de subiecţi obezi, cu sau fară diabet zaharat, ce au suferit o intervenţie chirurgicală de gastric sleeve. Evaluarea toleranţei alimentare, a comportamentului alimentar şi a indexului gastrointestinal de calitate a vieţii au fost realizate prin completarea unor chestionare specifice la baseline, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual. Mai mult, au fost analizate periodic caracteristicile clinice ale pacienţilor.

Rezultatele obţinute. La 5 ani după intervenţia chirurgicală, atât la pacienţii cu diabet zaharat, cât şi la cei nediabetici s-a înregistrat o reducere marcată graduală a indicelui de masă corporală, perimetrului taliei şi şoldului, cu obţinerea unor valori de 26,76±7,9 vs 35,1±6,9 kg/m2 , 89,59±15 vs 93,5±10 cm şi, respectiv, 106,38±11,2 vs 102,4±15,2 cm. Încă după 6 luni de la intervenţia de gastric sleeve, scorul GIQLI s-a îmbunătăţit semnificativ la tot lotul studiat. Toţi pacienţii au înregistrat o ameliorare în trei domenii ale chestionarului, status fizic, social şi emoţional, dar nu şi în ceea ce priveşte simptomele gastrointestinale. Astfel, scorul total GIQLI preoperator şi la 5 ani postoperator a fost de 107,4±15,2 puncte şi respectiv 116,2±13 puncte la pacienţii cu diabet zaharat, şi de 105,2±17 puncte, şi respectiv 114,9±12 la pacienţii fără diabet. Toleranţa alimentară s-a menţinut crescută la 5 ani postoperator în lotul studiat.

Concluzie. Laparoscopic gastric sleeve asigură o scădere eficientă în greutate şi un control efectiv asupra comportamentului alimentar, toleranţei alimentare şi a calităţii gastrointestinale a vieţii timp de 5 ani, între ultimii doi parametri existând o relaţie pozitivă, semnificativă statistic.

Cuvinte cheie: obezitate, gastric sleeve, toleranţă alimentară, calitatea vieţii

Full text | PDF